為全面貫徹落實《國家衛(wèi)生統(tǒng)計調(diào)查制度》,進一步推動我縣衛(wèi)生統(tǒng)計工作,提高衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量,根據(jù)《關(guān)于開展全區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量自查工作的通知》廳衛(wèi)[20xx]86號文件精神及要求,結(jié)合實際,我縣衛(wèi)生系統(tǒng)于20xx年6月25日至20xx年7月15日積極組織開展全縣衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量自查工作,并取得了一定的成效?,F(xiàn)將衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量自查情況匯報如下:
一、基本情況
(一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)
成立了分管領(lǐng)導(dǎo)紀檢書記x書記為組長的xxx縣衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量自查領(lǐng)導(dǎo)小組,具體業(yè)務(wù)工作由局業(yè)務(wù)股、財務(wù)股組織實施。我有幸作為小組主要成員之一負責本次衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量工作。各醫(yī)療單位也相應(yīng)成立了衛(wèi)生統(tǒng)計質(zhì)量自查領(lǐng)導(dǎo)小組,負責本單位的衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量自查工作。
(二)自查對象、內(nèi)容和方法
這次自查的對象主要是承擔20xx年年報和20xx年季報、月報、實時報任務(wù)的33家醫(yī)療單位,其中縣級以上醫(yī)院4家,其他醫(yī)療機構(gòu)29家。自查的內(nèi)容是20xx年衛(wèi)生統(tǒng)計年報各表和20xx年季報、1-5月報、實時報各表的全部填報項目內(nèi)容,重點核查衛(wèi)生機構(gòu)類別、機構(gòu)基本信息和各項填報數(shù)據(jù)的準確性、完整性。自查的方法是要求各自查單位對已上報的數(shù)據(jù)從數(shù)據(jù)來源方面檢查,從報表與報表之間、數(shù)據(jù)與數(shù)據(jù)之間的關(guān)系方面檢查。
(三)自查情況及原因分析
我縣共有33家醫(yī)療單位參加這次自查工作,各醫(yī)療衛(wèi)生單位基本上都能按衛(wèi)生統(tǒng)計的要求按時上報月報、年報等相關(guān)數(shù)據(jù)。項目內(nèi)容基本完整,衛(wèi)生機構(gòu)類別準確、機構(gòu)基本信息和各項填報數(shù)據(jù)的基本完整。數(shù)據(jù)沒有差錯的23家,占自查單位的69.7%;數(shù)據(jù)有差錯的10家,占自查單位的30.3%。通過各醫(yī)療單位認真細致地檢查發(fā)現(xiàn),數(shù)據(jù)有誤的主要是年報、月報共225處,具體如下:
1.從指標類型來看
(1)屬醫(yī)療收支指標數(shù)據(jù)錯誤的有157處,占錯誤數(shù)據(jù)總數(shù)的69.78%。數(shù)據(jù)錯誤的指標主要集中在以下幾個:醫(yī)療收入、藥品收入、醫(yī)療收入一門診收入、住院收入,藥品收入一門診收入、住院收入、醫(yī)療支出、藥品支出等。造成數(shù)據(jù)錯誤的原因有六點:一是有些醫(yī)療單位會計對醫(yī)療收支的核算方法有誤,導(dǎo)致數(shù)據(jù)不準確;二是有些醫(yī)療單位會計報表編制不及時,遲于統(tǒng)計上報時間導(dǎo)致數(shù)據(jù)不準確;三是有些醫(yī)療單位看錯指標單位,如把千元誤以為元;四是有些醫(yī)療單位對指標含義理解錯誤,對統(tǒng)計指標口徑的模糊;五是有些醫(yī)療單位把本期數(shù)、累計數(shù)混淆,導(dǎo)致錯誤填報;六是有些醫(yī)療單位會計調(diào)離后沒有及時編制會計報表,導(dǎo)致統(tǒng)計數(shù)據(jù)失真。
(2)屬人員、床位指標數(shù)據(jù)錯誤的有13處,占錯誤數(shù)據(jù)總數(shù)的5.8%。數(shù)據(jù)錯誤的指標主要集中在以下幾個:在崗職工數(shù)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、注冊護士、影像技師(士)、其他衛(wèi)生技術(shù)人員等、實有床位、實際開放總床日數(shù)、出院者占用總床日數(shù)等。造成數(shù)據(jù)錯誤的原因有四點:一是有些醫(yī)療單位對指標含義理解錯誤,對統(tǒng)計指標口徑的模糊;二是有些醫(yī)療單位沒有統(tǒng)計單位的聘用人員;三是有些醫(yī)療單位對人員的變動信息沒有及時了解掌握;四是有些醫(yī)療單位對數(shù)據(jù)填報責任心不強,有隨意性。
(3)屬醫(yī)療服務(wù)指標數(shù)據(jù)錯誤的有12處,占錯誤數(shù)據(jù)總數(shù)的53%。數(shù)據(jù)錯誤的指標主要集中在以下幾個:總診療人次數(shù)、門急診人次數(shù)、出院人數(shù)、住院病人手術(shù)人次數(shù)、住院病人手術(shù)前后診斷符合人數(shù)、無菌手術(shù)(Ⅰ級切口)愈合例數(shù)、無菌手術(shù)(Ⅰ級切口)愈合例數(shù)一甲級(Ⅰ/甲)等。造成數(shù)據(jù)錯誤的原因有四點:一是對指標含義理解錯誤,對統(tǒng)計指標口徑的模糊;二是病案系統(tǒng)導(dǎo)出的數(shù)據(jù)與實際統(tǒng)計數(shù)據(jù)的有誤差;三是有個別醫(yī)療單位對數(shù)據(jù)填報責任心不強,有隨意性;四是有些指標的數(shù)據(jù)要到下月末才能收集到,導(dǎo)致數(shù)據(jù)不準確,如指標“無菌手術(shù)(Ⅰ級切口)愈合例數(shù)”需要下月末才能收集到。
(4)屬代報村衛(wèi)生室指標數(shù)據(jù)錯誤的有8處,占錯誤數(shù)據(jù)總數(shù)的3.5%。數(shù)據(jù)錯誤的指標主要是:代報村衛(wèi)生室個數(shù)、代報村衛(wèi)生室的診療人次數(shù)。造成數(shù)據(jù)錯誤的原因有二點:一是有個別醫(yī)療單位對數(shù)據(jù)填報責任心不強,有隨意性;二是村衛(wèi)生室分布分散,人員不足,對數(shù)據(jù)的調(diào)查收集存在一定的難度。
(5)屬資產(chǎn)與負責指標數(shù)據(jù)錯誤的有13處,占錯誤數(shù)據(jù)總數(shù)的5.8%。數(shù)據(jù)錯誤的指標主要集中在以下幾個:總資產(chǎn)、流動資產(chǎn)、負債與凈資產(chǎn)、負債、凈資產(chǎn)、事業(yè)基金、固定基金等。造成數(shù)據(jù)錯誤的原因有三點:一是有些醫(yī)療單位會計報表編制不及時,遲于統(tǒng)計上報時間導(dǎo)致數(shù)據(jù)不準確;二是有些醫(yī)療單位統(tǒng)計資料不健全,數(shù)據(jù)不準確,統(tǒng)計指標不理解;三是有些醫(yī)療單位對上報的數(shù)據(jù)審核不嚴,責任心不強,并存在一定隨意性。
(6)屬年報基本情況指標數(shù)據(jù)錯誤的有22處,占錯誤數(shù)據(jù)總數(shù)的9.8%。數(shù)據(jù)錯誤的指標主要是:落實醫(yī)改措施情況的指標(如是否120急救網(wǎng)絡(luò)覆蓋醫(yī)院、是否承擔緊急救援、援外、支農(nóng)支邊等公共服務(wù)、建立長期對口支援關(guān)系情況、是否與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)直接結(jié)算、當年接收住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地醫(yī)院畢業(yè)的醫(yī)師數(shù)等)。造成數(shù)據(jù)錯誤的原因是指標含義理解錯誤,由于對統(tǒng)計指標口徑的模糊、有些統(tǒng)計人員認識上的偏差。
2.從醫(yī)療機構(gòu)類別來看
(1)屬縣級以上醫(yī)院數(shù)據(jù)填報有誤的有2家,占數(shù)據(jù)有差錯總戶數(shù)的20%;數(shù)據(jù)有差錯的41處,占錯誤數(shù)據(jù)總數(shù)的18.2%。
(2)屬民營醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院數(shù)據(jù)填報有誤的有8家,占數(shù)據(jù)有差錯總戶數(shù)的80%;數(shù)據(jù)有差錯的184處,占錯誤數(shù)據(jù)總數(shù)的82%。
總的來說,縣級以上醫(yī)院數(shù)據(jù)填報的質(zhì)量比民營醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院好。相對而言,縣級以上醫(yī)院能配備專職統(tǒng)計人員,人員業(yè)務(wù)素質(zhì)比較高,人員相對穩(wěn)定,數(shù)據(jù)來源規(guī)范,報表上報經(jīng)過填報人、科室(部門)負責人、分管領(lǐng)導(dǎo)審核簽字,對報表的質(zhì)量進行嚴格把關(guān),把差錯率消滅在上報前。
二、取得的成效
通過這次自查,取得了一定的成效:
(一)衛(wèi)生統(tǒng)計工作得到領(lǐng)導(dǎo)的了解、重視和支持。
(二)提高了衛(wèi)生統(tǒng)計人員的工作責任心。
(三)認清了自己存在的不足,把有差錯的數(shù)據(jù)糾正過來,避免在今后的統(tǒng)計工作中再出現(xiàn)同樣的問題。
三、存在的問題
(一)統(tǒng)計基礎(chǔ)較差,特別是民營醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生統(tǒng)計工作人員一般都兼職,分散了統(tǒng)計業(yè)務(wù)工作精力,少數(shù)統(tǒng)計人員責任心不強,工作不夠細致。
(二)由于基層醫(yī)療單位統(tǒng)計人員變動頻繁,少數(shù)統(tǒng)計人員業(yè)務(wù)不熟,對統(tǒng)計指標理解不深,造成部分統(tǒng)計指標填寫失誤或干脆不填寫現(xiàn)象。
(三)部份基層醫(yī)療單位的會計報表屢次遲報,統(tǒng)計人員在不影響上報時間的情況下只好采取估數(shù)上報,導(dǎo)致數(shù)據(jù)失真。
(四)有些單位對統(tǒng)計工作不夠重視。報表的上報時沒有實行分級負責制,落實責任,層層把關(guān),所以難以把差錯率消滅在上報前。
(五)少數(shù)基層醫(yī)療單位報表數(shù)據(jù)來源不齊全且數(shù)據(jù)質(zhì)量不高,填寫不規(guī)范,存在有漏項、錯項等問題,有關(guān)指標與指標之間數(shù)據(jù)出現(xiàn)邏輯錯誤。
(六)統(tǒng)計力量薄弱,無法適應(yīng)現(xiàn)實統(tǒng)計工作任務(wù)。
四、整改措施
以這次自查為契機,針對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,我們今后將要加強以下方面的工作:
(一)加強領(lǐng)導(dǎo),重視衛(wèi)生統(tǒng)計工作,加強統(tǒng)計力量,抓好數(shù)據(jù)源頭,落實責任,層層把關(guān)。
(二)嚴格執(zhí)行《國家衛(wèi)生統(tǒng)計調(diào)查制度》,堅持實事求是、依法統(tǒng)計的原則。
(三)要進一步明確指標解釋、統(tǒng)計口徑。
(四)要加強對基層醫(yī)療單位統(tǒng)計人員的崗位培訓(xùn)和崗位練兵,不斷提高基層統(tǒng)計人員素質(zhì),積極凈化統(tǒng)計環(huán)境,維護數(shù)據(jù)嚴肅性,權(quán)威性,積極適應(yīng)形勢變化。
(五)要嚴格對基層醫(yī)療單位統(tǒng)計人員的考核,獎罰分明,提高基層醫(yī)療單位統(tǒng)計人員的工作積極性和責任性。
(六)加強衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部縱向協(xié)調(diào),確保上報數(shù)據(jù)的準確性和完整性。
(七)建立健全統(tǒng)計規(guī)章制度,開展經(jīng)常性的數(shù)據(jù)質(zhì)量檢查。
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